Buteyko-Atmung-Fragebogen

Füllen Sie diesen Fragebogen bitte vor Ihrem ersten Treffen mit Ihrem Buteyko-Atemlehrer aus.

Nachdem der Fragebogen bei uns eingegangen ist, nehmen wir Kontakt mit Ihnen auf, um einen ersten Termin via Skype oder Telefon zu vereinbaren with drs. Eduard Reuvers.

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Wie möchten Sie, dass wir Sie kontaktieren?

Bitte teilen Sie uns mit, wie Sie möchten, dass wir mit Ihnen in Verbindung treten. Via Telefon, Skype oder Email?

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Allgemeine Gesundheit

Sagen Sie uns bitte etwas über Ihre Gesundheit: Verletzungen, Behandlungen, Operationen usw., Wann sind diese aufgetreten? Wie war das Ergebnis dieser Behandlungen? *

Nehmen Sie Medikamente? Welche? Tägliche Dosis? *

Machen Sie Körperübungen? Welche und in welcher Intensität (Stunden pro Woche)? *

Was ist Ihr wichtigstes gesundheitliches Anliegen bzw. der Hauptgrund, weshalb Sie mit der Buteyko-Atmung beginnen möchten? *

Chronische Erkrankungen

Litten Sie unter folgenden Zuständen oder Erkrankungen? Leiden Sie aktuell daran? Machen Sie bitte alle Angaben dazu. Bei Erkrankungen, die nicht auf Sie zutreffen, lassen Sie die Felder einfach leer.

Hoher Blutdruck oder Puls

Angina

Herzerkrankungen

Sodbrennen, Gastritis, Magengeschwüre

Verstopfung, Diarrhoe

Impotenz, Libido-Verlust

Augenprobleme, erhöhter Augendruck

Hautprobleme: Jucken, Ekzeme, Psoriasis

Fußpilz, Pilzbefall

Nierenprobleme

Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse

Rheuma, Arthritis

Asthma, Bronchitis, Sinusitis

Emphyseme, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung / COPD

Schlafapnoe, Schnarchen

Allergien, Heuschnupfen, Nasenschleimhautentzündung

Hämorrhoiden

Häufige Erkältungen oder Grippe

Schlaflosigkeit

Trockener Mund, Mundatmung

Muskelprobleme, Rückenschmerzen

Taubheitsgefühle, Kribbeln, kalte oder heiße Gliedmaßen

Hyperventilation, Atemlosigkeit, Keuchen

Husten, Schnaufen

Zittern, Spasmen oder Schaudern

Brustenge, Schmerzen in der Brust

Gewichtszunahme oder -verlust

Migräne, Kopfschmerzen

Depression

Aufregung, grundlose Ängste, Panik-Attacken

Anämie oder andere Bluterkrankungen

venöse Varizen

Krebs

Epilepsie

Diabetes Typ 1 oder 2

Hypoglykämie

Schizophrenie, Phobien

Chronische Müdigkeit

Mentale Müdigkeit

Plötzliche körperliche Erschöpfung

Tinnitus, Brummen in den Ohren

Reizbarkeit, Unbeherrschtheit

Schlechte Konzentration, Hyperaktivität, ADHD

Stress, Anspannung

Wenn Sie schwanger sein sollten: im welchem Monat?

Leiden Sie unter anderen Erkrankungen?
Listen Sie diese bitte auf.

Nutzungsbedingungen und Datenschutz

Scrollen Sie bitte nach unten, um die Nutzungsbedingungen und die Datenschutzerklärung zu lesen

Die Buteyko-Atmung ist ein individuelles und schrittweises Trainingsprogramm. Die Belegung eines Buteyko-Atemkurses qualifiziert nicht dazu, andere darin zu unterrichten oder anzuleiten: Es kann schädliche Wirkungen haben, wenn es nicht unter der Überwachung eines qualifizierten Lehrers geschieht.

Das Advanced Buteyko Institute gibt keine persönlichen Informationen an Dritte weiter. Sie werden lediglich benötigt, um Nutzern den Login zu ermöglichen und unsere Lehrer darin zu unterstützen, ihren Schülern individuelle Anleitung, Rat und Hilfe zu geben.

Schüler sollten grundsätzlich ihren Arzt konsultieren, bevor sie die Buteyko-Atempraxis beginnen: Die Übungen könnten zu anstrengend oder gefährlich für manche Personen sein.

Schüler, die sich für einen Kurs einschreiben, stimmen hiermit zu, weder Drs. Eduard J.A. Reuvers, das Advanced Buteyko Institute, die Advanced Buteyko Lehrer (aufgelistet auf der advancedbuteyko.com Website), noch andere mit dem Advanced Buteyko Institut in Verbindung stehende Personen für jegliche Schäden, Belastungen oder Verluste verantwortlich zu machen, die aus den angebotenen Kursen des Advanced Buteyko Institutes, sowie dessen Website oder App, resultieren könnten.

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